Questão 1

Mulher, 53 anos, previamente hígida, apresenta hematêmese e melena há 1 dia. Em uso diário de diclofenaco há 20 dias para tratamento de osteoartrite de joelho. A endoscopia digestiva alta mostrou lesão ulcerada gástrica sangrante. Foi realizada terapêutica esclerosante e prescrito inibidor de bomba de prótons. Após 48 horas, sem sinais clínicos e laboratoriais de sangramento, a paciente recebeu alta hospitalar. O SEGUIMENTO MAIS ADEQUADO É:

A ) Suspender o diclofenaco, manter inibidor de bomba de prótons e repetir endoscopia digestiva alta, com biópsia da lesão e pesquisa de Helicobacter pylori.

B ) Diminuir a dose do diclofenaco, associar cimetidina 400 mg por dia para prevenir novo sangramento e solicitar estudo radiológico do estômago.

C ) Encaminhar ao serviço ambulatorial do hospital para acompanhamento, sem necessidade de endoscopia de controle, com retornos mensais no primeiro ano.

D ) Suspender o diclofenaco, manter inibidor de bomba de prótons e retornar ao serviço de urgência caso haja novo quadro de hemorragia digestiva alta.

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