Questão 34

Menino, 6 meses, há 3 dias, apresenta febre baixa, tosse seca, diminuição do apetite e dificuldade respiratória progressiva, associada à chiado no peito. Antecedentes: Peso ao Nascer = 1950 g, Capurro = 34 semanas. No período neonatal, ficou internado em oxigenoterapia (capuz por 4 dias) recebendo alta com 20 dias de vida. Não foi amamentado com leite materno e frequenta creche desde 4 meses de vida. Exame físico: T = 37,8ºC, FR = 62 irpm, FC = 156 bpm, regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, batimento de asa de nariz e retração subcostal, diminuição global do murmúrio vesicular, presença de sibilos e estertores subcrepitantes, em todo campo pulmonar. Bulhas rítmicas, normofonéticas, taquicárdicas sem sopros. Fígado a 4 cm da borda costal direita. Baço não palpável. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

A ) O quadro clínico é sugestivo de bronquiolite viral aguda e o antecedente de baixo peso ao nascimento é fator de risco para evolução grave.

B ) O quadro clínico é de hiper-reatividade brônquica por doença pulmonar da prematuridade, devendo ser tratado com beta-2-agonista e corticoterapia sistêmica.

C ) O quadro clínico envolve as hipóteses diagnósticas de bronquiolite viral aguda e miocardite aguda viral.

D ) O quadro clínico é de bronquiolite viral aguda e a oxigenoterapia no período neonatal indica o uso de anticorpo monoclonal na fase aguda da doença.

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