Questão 37

Menina, 5 anos, há 4 dias apresenta dificuldade respiratória e chiado no peito, acompanhados de febre baixa e diminuição da atividade física. Em uso, desde então, de beta2-agonista por via inalatória 4 vezes ao dia e prednisolona por via oral 1 mg/kg/dia em dose única, sem melhora. Antecedentes: asma desde 2 anos de idade, em uso contínuo de corticoide inalatório. Exame físico: retração subcostal e de fúrcula esternal, elevação da cintura escapular, diminuição global do murmúrio vesicular e sibilos disseminados em campos pulmonares. Oximetria de pulso (ar ambiente) = 90%. Radiograma de tórax: hiperinsuflação difusa e opacidades heterogêneas em bases pulmonares. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

A ) Trata-se de asma moderada e a terapêutica adicional deve envolver o uso de brometo de ipratrópio por nebulização, em regime hospitalar.

B ) Trata-se de asma grave e a terapêutica adicional deve envolver o uso de aminofilina por via endovenosa, em regime hospitalar.

C ) O quadro agudo pode ter como fator desencadeante bactérias atípicas e a terapêutica com macrolídeo deve ser associada aos broncodilatadores, em regime hospitalar.

D ) A classificação do quadro agudo de asma e o valor da oximetria de pulso são indicativos de intubação orotraqueal e internação em unidade de terapia intensiva.

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