Questão 31

Paciente de 66 anos, em investigação de síndrome edemigênica. Hipertenso há 10 anos e em controle regular. Em uso de enalapril 20 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Traz com orgulho seu caderno de anotações, que demonstra impecável controle pressórico (120 x 70 mmHg). Há 4 meses tem cansaço e edema progressivo de membros inferiores. Tabagista 50 anos/maço. Nega etilismo. Diz que sua urina está com muita espuma. Traz consigo os seguintes exames: hemoglobina: 10,5 g/dl; Creatinina: 1,4 mg/dl; Glicose: 98 mg/dl; Na: 136 mEq/L, K:4,5 mEq/L. Exame de urina (amostra isolada): hemácias incontáveis, cilindros hemáticos. Proteína: 330 mg/dl. Cr:55mg/dl. Assinale a alternatina correta:

A ) Provavelmente a hematúria é devida ao quadro de hipertensão.

B ) Na microscopia de fase, haverá presença de hemácias com contornos bem definidos e regulares.

C ) Devemos pesquisar causas glomerulares que justifiquem a hematúria.

D ) Neoplasia de bexiga é a principal hipótese diagnóstica, haja vista a grande carga tabágica.

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