Questão 30

Mulher de 72 anos tem queixa de astenia e perda ponderal de quatro quilos em dois meses. Não refere febre ou tosse. Alimentação regular e caloricamente adequada, pobre em frutas e legumes. Nega dores. Tem vida sedentária. Ritmo intestinal de 1 dejeção a cada 3 a 4 dias, e eventualmente faz uso de laxantes. Nega tabagismo ou etilismo. Nega hipertensão ou diabetes; não tem antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea = 18 kg/m³ ( valor de referência < 25 kg/m²); pressão arterial = 140 x 86 mmHg; mucosas hipocoradas; ausência de linfadenomegalias; tireoide de tamanho e consistência normais. Aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome flácido, sem visceromegalias e ruídos hidroaéreos presentes. Hemograma realizado no mês atual revela Hb = 10 g/dl (valor de referência : 13,8 ± 2,5 g/dl), Ht = 30% (valor de referência: 42 ± 6%), volume corpuscular médio = 71fl (valor de referência: 80 a 96fl). Na investigação diagnóstica, o exame mais indicado, considerando a relação custo-benefício, é:

A ) colonoscopia;

B ) retossigmoidoscopia;

C ) pesquisa de sangue oculto nas fezes;

D ) tomografia computadorizada de abdome.

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