Questão 71

Criança de 3 anos de idade, proveniente do norte do Paraná, sexo feminino, que frequenta creche, iniciou há 12 horas febre (Temperatura axilar = 39 °C) e petéquias no pé direito. Foi prontamente levada ao Centro de Saúde mais próximo de sua casa onde recebeu diagnóstico de febre sem foco e foi liberada com sintomáticos. Após 2 horas a mãe percebeu que a menor “falava coisas sem sentido”. Retornou ao mesmo Centro de Saúde. Ao exame apresentava Glasgow = 10, FR = 40 ipm, Saturação de oxigênio em ar ambiente = 88%, retração de fúrcula e sufusões hemorrágicas em membros. Não havia laboratório nesse local. O médico colocou a criança em máscara de oxigênio 6 L/minuto e assim sua saturação atingiu 94%. Fez contato com serviço terciário e encaminhou a menor. Após 2 horas, no hospital, mesmo com as medidas adequadas, a paciente evoluiu para óbito. Quanto à conduta do médico identifique a alternativa correta:

A ) Ele agiu de forma adequada ao liberar a criança inicialmente porque petéquias nos pés podem estar presentes quando a criança realiza esforço e podem não significar manifestação de doença grave.

B ) Mesmo sem os exames laboratoriais o médico deveria ter administrado corticoide endovenoso e ceftriaxona assim que a criança retornou à Unidade de Saúde.

C ) O Glasgow =10 indicava intubação orotraqueal.

D ) Se houvesse laboratório nesse Centro de Saúde ele deveria ter colhido rotina, bacterioscopia e cultura de liquor assim que a criança retornou à Unidade de Saúde.

E ) A saturação de O2 em ar ambiente = 88% indicava intubação orotraqueal.

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