Questão 66

O parto vaginal de um Recém-Nascido (RN) de 38 semanas e meia foi realizado após bolsa rota de 1 hora. A mãe tinha pré-natal com sorologias negativas e não apresentava histórico de infecções durante a gestação. O RN teve Apgar 9/10 e nasceu com peso de 3400 g. A tipagem sanguínea da mãe e do RN eram A positivo e o Coombs direto era negativo. A alta foi sem alterações com 48 horas de vida. O recém-nascido voltou ao hospital com quatro dias de vida apresentando icterícia. Seu peso era 2900 g e a bilirrubina sérica 14 mg/dl com predomínio de bilirrubina indireta. A conduta recomendada é:

A ) Indicação de fototerapia intensa com aumento da oferta hídrica já que há maior perda insensível de água nos recém-nascidos sob esse tratamento.

B ) Indicação de aleitamento materno mais frequente que acelera o tempo de trânsito intestinal e reduz a circulação êntero-hepática da bilirrubina.

C ) Indicação de exsanguíneo-transfusão que remove a bilirrubina indireta, as hemácias sensibilizadas e os anticorpos circulantes.

D ) Indicação de fórmula láctea que acelera o tempo de trânsito intestinal e reduz a circulação êntero-hepática da bilirrubina.

E ) Indicação de parada do aleitamento materno porque o leite materno pode ser causa de icterícia.

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