Questão 28

Paciente de 19 anos, masculino, vem à consulta com queixa de piora da dispneia há uma semana. Relata crises de tosse, sibilos e dispneia desde 6 anos de idade, com períodos de acalmia e exacerbação. Há 2 anos as crises se intensificaram em intensidade e frequência, de tal forma que ele acorda a noite em média 3 vezes por semana com crise de dispneia, com alívio após inalação de salbutamol em nebulímetro dosimetrado. Além disto, necessita usar este mesmo medicamento durante o dia, todos os dias (média de 6 inalações ao dia) e tem dispneia aos esforços mesmo que esteja fora de crise. Apresenta também sintoma diário de coriza, prurido nasal, ocular e faríngeo, espirros e obstrução nasal. Para isto, usa nafazolina nasal para alívio dos sintomas. Tem alergia ao ácido acetil salicílico, o qual desencadeia crises de broncoespasmo e urticária. Sobre o caso descrito, responda a alternativa correta: (obs.: corticoide inalatório = CI; broncodilatador = BD; beta-2-agonista = B2).

A ) Os CIs são a base do tratamento. Podem ser usados isolados ou em associação com BDs B2 de longa duração. Salbutamol não deve ser usado como único tratamento neste caso, apenas como medicação de resgate. O uso de montelucast, um inibidor de leucotrienos, poderia ser utilizado neste caso, além de complementar o tratamento com corticoide tópico nasal.

B ) Os CIs são a base do tratamento. Podem ser usados isolados ou em associação com BDs B2 de longa duração. Salbutamol não deve ser usado como único tratamento neste caso, apenas como medicação de resgate. O uso de roflumilast, um inibidor de fosfodiesterase 4, poderia ser utilizado neste caso, além de complementar o tratamento com corticoide tópico nasal.

C ) Os CIs devem ser utilizados no tratamento quando os BDs B2 de longa duração não forem suficientes para o controle da doença. Salbutamol não deve ser usado como único tratamento neste caso, apenas como medicação de resgate. O uso de prednisona poderia ser utilizado neste caso, além de complementar o tratamento com descongestionante tópico nasal.

D ) Os CIs são a base do tratamento. Podem ser usados isolados ou em associação com BDs B2 de longa duração. Salbutamol não deve ser usado neste caso, pois predispõe arritmia cardíaca. O uso de zafirlukast, um inibidor de prostaglandinas, poderia ser utilizado neste caso, além de complementar o tratamento com corticoide tópico nasal.

E ) Os CIs são a base do tratamento. Podem ser usados isolados ou em associação com BDs anticolinérgicos de longa duração. Salbutamol não deve ser usado como único tratamento neste caso, apenas como medicação de resgate. O uso de roflumilast, um inibidor de leucotrienos, poderia ser utilizado neste caso, além de complementar o tratamento com corticoide tópico nasal.

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