Questão 65

Paciente chega ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal tipo cólica intensa, que iniciou há 3 horas, associada a sangramento vaginal em grande quantidade. Refere atraso menstrual de 15 semanas. Apresenta resultado de exame de B-HCG = 13500 UI. Ao exame clínico, apresenta pressão arterial de 80/50 mmhg, frequência cardíaca de 110 bpm, sudorese e palidez. Ao exame ginecológico, apresenta sangramento vaginal em grande quantidade e colo dilatado ao toque vaginal. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A ) Trata-se de um quadro clássico de aborto retido. A paciente dever ser hospitalizada, estabilizada hemodinamicamente e submetida a preparo do colo uterino para posterior curetagem.

B ) A hipótese diagnóstica mais provável é um aborto em curso.

C ) Quadro clínico clássico de gestação ectópica rota. Deve ser internada e submetida à laparotomia exploradora imediatamente.

D ) Ameaça de abortamento, abortamento habitual e incompetência istmocervical são os diagnósticos mais prováveis dessa paciente.

E ) A realização de exame especular deve ser evitada, devido ao risco de piora do sangramento da paciente.

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