Questão 57

Um paciente de cinco anos de idade, sem história recente de amigdalite sintomática, apresenta há dois meses quadro de movimentos involuntários incoordenados e rápidos, que desaparecem durante o sono, associados à disartria, e que se mantêm até a consulta atual. O início foi insidioso e caracterizado por labilidade emocional com fraqueza muscular. O único quadro conhecido de amigdalite sintomática seguida de elevação de ASLO (Antiestreptolisina O) ocorreu há quatro meses. Não houve nenhuma outra manifestação clínica associada ao quadro atual, incluindo febre, artralgia, artrite ou qualquer outra anormalidade do sistema cardiovascular. No momento, a proteína C-reativa e outros reagentes de fase aguda, como a VHS (Velocidade de Hemossedimentação), estão dentro dos valores da normalidade. Analisando a situação acima, é correto afirmar que a hipótese de febre reumática:

A ) É improvável, se não houver pelo menos um critério de Jones maior e dois menores.

B ) Não deve ser confirmada, se não houver pelo menos dois critérios de Jones maiores.

C ) Deve ser descartada, se não houver alteração sugestiva de cardite à ecocardiografia.

D ) É provável, uma vez que a coreia é um critério de Jones que, se presente, mesmo isoladamente, permite o diagnóstico da doença.

E ) Deve ser afastada, uma vez que a comprovação de infecção recente pelo Streptococcus Pyogenes ocorreu muito tempo antes do início dos sintomas.

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