Questão 10

A paciente IMR, 72 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e osteopenia em coluna lombar. Encontra-se em uso de metformina 1500 mg/dia, losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, carbonato de cálcio 1200 mg/dia e ácido acetilsalicílico 100 mg/dia. Encontra-se assintomática. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum = 108 mg/dl, glicemia 2 horas pós-prandial = 138 mg/dl, hemoglobina glicada = 6,3%, colesterol total = 150 mg/dl, HDL-colesterol = 54 mg/dl, triglicerídios = 135 mg/dl, creatinina = 1,1 mg/dl, hormônio tireoestimulante = 6,9 (valor de referência: 0,34-5,6 µUI/ml), tiroxina livre = 0,88 ng/dl (valor de referência: 0,54-1,24 ng/dl), anticorpo anti-tireoperoxidase= 32 UI/ml (valor de referência: < 9 UI/ml), cálcio total = 9,2 mg/dl (valor de referência: 8,6-10,2 mg/dl), 25-OH vitamina D = 18 mg/dl (valor de referência > 30 mg/dl). Em relação ao caso clínico supra descrito, assinale a alternativa incorreta.

A ) Não há necessidade de ajuste de dose da metformina ou associação de outro hipoglicemiante oral para a paciente.

B ) Como a paciente apresenta fatores de risco cardiovascular e osteopenia, está indicado o uso de levotiroxina para tratamento do hipotireoidismo.

C ) Está indicada a reposição de colecalciferol devido à perda de massa óssea.

D ) Apesar do elevado risco cardiovascular da paciente, não há indicação para uso de estatina como droga hipolipemiante.

E ) Os níveis pressóricos da paciente devem idealmente ficar abaixo de 130/80 mmHg, sendo recomendado o uso de um medicamento inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina II.

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