Questão 12

Paciente de 78 anos, portador de mielodisplasia, hipertenso de longa data e diabético com controle regular dos fatores de risco, em uso crônico de aspirina, foi admitido no Departamento de Urgência queixando-se de sonolência, dispneia aos esforços, astenia, hiporexia e palidez cutânea. Após coleta de exames de rotina foi identificado nível sérico de hemoglobina de 5,4 mg/dl. Solicitado internação e prescrito pelo emergencista hemotransfusão com 02 concentrados de hemácias. Seis horas após administração da segunda transfusão, o paciente evoluiu com taquidispneia intensa, hipoxemia com saturação arterial de oxigênio de 86%, creptações difusas em todos os campos pulmonares examinados e pressão arterial de 158/90 mmHg. Radiografia de tórax revelou discreto aumento global da área cardíaca e infiltrado pulmonar difuso bilateral de predomínio peri-hilar sem derrame pleural e distribuição vascular preservada. Eletrocardiograma sem alterações em relação ao basal. Dosagem das troponinas negativas e peptídeo natriurético cerebral (BNP) inferior a 100 pg/ml. Paciente não apresentou melhora clínica após administração de vasodilatador venoso e de diuréticos. Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável é:

A ) Síndrome da angústia respiratória do adulto.

B ) Edema agudo de pulmão hipertensivo.

C ) Sobrecarga circulatória associada à transfusão.

D ) Infarto agudo do miocárdio.

E ) Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários