Questão 14

João, 49 anos, tabagista, obeso, tem doença renal crônica, em tratamento conservador, com clearance de creatinina de 29 ml/minuto, em uso de captopril 50 mg a cada 12 horas, apresentando os seguintes exames: pH = 7,28, pO2 = 100 mmHg, pCO2 = 30 mmHg, HCO3 = 18,0 mEq/L, BE = - 4, saturação O2 = 99%. Hemoglobina = 7,5 g/dl, hematócrito = 25,0%, saturação de transferrina = 22%, ferritina = 250 (valor de referência de 200 para paciente renal crônico). Creatinina = 3,5 mg/dl, ureia = 102 mg/dl, potássio = 4,8 mEq/L, sódio = 138 mEq/L. Cálcio total = 8,9 mg/dl, fósforo = 3,5 mg/dl, Paratormônio (PTH) = 350 (valor de referência de 70-100 pg/ml). Em relação ao exposto acima, assinale a alternativa CORRETA:

A ) O paciente necessita receber suplementação de ferro inicialmente, para correção da anemia, pois a anemia ferropriva é a principal causa de anemia na doença renal crônica.

B ) A acidose metabólica é um fator de progressão para doença renal crônica estágio V, logo, deve ser corrigida com bicarbonato de sódio via oral.

C ) Está desenvolvendo uma doença óssea adinâmica e não tem indicação de calcitriol.

D ) Deve-se trocar o captopril por outra classe de anti-hipertensivo, devido ao risco de hipercalemia.

E ) A obesidade e o tabagismo não contribuem para a evolução da doença renal crônica.

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