Questão 9

A paciente R.S.B., 57 anos, em pós-menopausa há 8 anos, assintomática, apresentou o seguinte resultado de densitometria mineral óssea: T-score de coluna lombar de L1-L4 = -1,3 DP, T-score de fêmur total = -0,9 DP, T-score de colo de fêmur = -1,2 DP. Propedêutica complementar revelou: calcemia = 10,5 mg/dl (valor de referência: 8,6-10,2 mg/dl), fosfatemia = 2,9 mg/dl (valor de referência: 2,5-4,5 mg/dl), fosfatase alcalina óssea específica sérica = 49,4 U/L (valor de referência: 14,2-42,7 U/L), paratormônio sérico = 85 pg/ml (valor de referência: 4-52 pg/dl), creatinina = 0,8 mg/dl, ureia = 24 mg/dl, ultrassonografia cervical sem evidência de imagem suspeita, cintilografia de paratireoides com 99 mTC-sestamibi evidenciando captação prolongada do radioisótopo em topografia do polo inferior do lobo direito da tireoide. Em relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa incorreta.

A ) Osteíte fibrosa cística e síndrome neuropsiquiátrica podem ocorrer nas formas mais graves desta doença.

B ) Estes achados podem estar presentes nas síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas tipo 1 e tipo 2.

C ) Raramente este quadro pode ser ocasionado por um carcinoma.

D ) Neste caso o tratamento de escolha é paratireoidectomia.

E ) Nos casos familiares geralmente mais de uma glândula paratireoide encontra-se hiperplasiada.

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