Questão 35
Paciente de 27 anos de idade, sexo feminino, puerpério recente (parto há 4 semanas do primeiro filho), evoluindo há cerca de 10 dias com aumento de volume cervical; há 1 dia evoluindo com palpitações e tremores de extremidades, sem febre. Ao exame físico: mau estado geral, ansiosa, corada; pressão arterial: 150 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 116 bpm; tireoide: tamanho aumentado e indolor à palpação; ausculta pulmonar com estertores em bases; ausculta cardíaca: bulhas cardíacas normofonéticas, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sopro sistólico +1/+4 em foco tricúspide; abdome: fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito; membros inferiores: edema +2/+4, pulsos presentes e simétricos, panturrilhas livres. Exames complementares = USG de tireoide: glândula difusamente aumentada; cintilografia da tireoide: captação diminuída; tireoglobulina: elevada; Anti-TPO (Tireoperoxidase): elevada; TSH: diminuído; T4 livre e T3: aumentados. A medicação mais indicada para o controle dos sintomas desta paciente é:
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