Questão 26

Mulher de 24 anos, G3P1A2, deu entrada numa emergência hospitalar com queixa de edema generalizado há cerca de 20 dias, dores articulares, vermelhidão em face e redução de volume urinário. Refere ter tido hipertensão arterial na última gestação e que abortos prévios não foram investigados. Ao exame físico, apresentava rash malar em “asa de borboleta”, úlcera em palato, petéquias em membros inferiores e edema generalizado. PA 150 x 100 mmHg. Exames complementares iniciais: Hb 7.5 g/dl, Ht 21%, Plaquetas 80000, leucócitos de 4100 sem desvios, ureia 120 mg/dl, creatinina 3.5 mg/dl, K 6.1 mEq/l, albumina sérica 2.9 g/dl. Urina EAS com proteínas 3+, hemáceas 2+, leucócitos 23/campo e presença de cilindros granulosos. Radiografia de tórax mostra área cardíaca pouco aumentada com derrame pleural discreto à direita. Nesse caso, é correto afirmar que se trata provavelmente de um quadro de:

A ) Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, devendo ser iniciado esquema antirretroviral e diálise.

B ) Leucemia com necessidade de realização de mielograma para esclarecer diagnóstico.

C ) Lúpus Eritematoso Sistêmico com provável nefrite, associado a síndrome do anticorpo antifosfolípeo.

D ) Choque Séptico de provável foco urinário.

E ) Púrpura Trombocitopênica Idiopática.

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