Questão 46

Menino, 4 anos, internou no serviço de emergência pediátrica com diagnóstico de pneumonia e empiema pleural. O agente etiológico isolado na hemocultura foi o Streptococcus pneumoniae. No 5º dia de internação, apresentou ao exame físico: FC = 160 bpm, PA = 80 x 50 mmHg (PA sistólica = 60 mmHg durante a inspiração), T = 38,7ºC. Veias jugulares estavam ingurgitadas, as bulhas cardíacas praticamente inaudíveis, o murmúrio vesicular audível bilateralmente mas diminuído nas bases, presença de estertores crepitantes nas bases, submacicez à percussão das bases. O fígado estava palpável a 6 cm da reborda costal direita, consistência aumentada. As extremidades estavam frias e a perfusão periférica era diminuída. Qual das hipóteses abaixo explica a presença desses dados clínicos?

A ) Pneumotórax hipertensivo.

B ) Pericardite purulenta com tamponamento cardíaco.

C ) Endocardite bacteriana.

D ) Miocardite aguda.

E ) Mediastinite.

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