Questão 40

Paciente masculino, 30 anos, submetido a apendicectomia por apendicite aguda perfurada com abscesso pélvico por via laparotômica há 15 dias. Recebeu alta no quinto dia pós-operatório. Há 4 dias vem apresentando febre de 38,9 ºC e abaulamento da ferida, com hiperemia. A ultrassonografia do abdome mostra edema e espessamento da parede no local da incisão de McBurney com ar no subcutâneo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada.

A ) Trata-se de fístula estercoral após apendicectomia e o paciente deve iniciar nutrição parenteral total.

B ) O paciente apresenta fístula entérica e deve ser submetido a drenagem da parede e ileostomia derivativa.

C ) O paciente apresentou hematoma peri-cecal, drenado e infectado por bacilos gram positivos, originários da flora dérmica profunda, que deve ser drenado.

D ) O paciente apresenta fístula entérica de baixo débito, distal, devendo ser drenada e iniciada imediatamente nutrição enteral por sonda com solução hidrolisada.

E ) Trata-se de abscesso da parede abdominal com predomínio de gram negativos e anaeróbios, devendo ser drenado e iniciada antibioticoterapia.

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