Questão 80

Homem, 58 anos, negro, procedente de Curitiba, é trazido ao pronto-socorro sonolento e confuso. Seu acompanhante relatou que o mesmo vem apresentando emagrecimento e dores ósseas nos últimos meses, além de náuseas e vômitos há 3 dias. Ao exame físico: paciente confuso e hipocorado ++/4+. Pulso: 84 bpm, PA: 130/80 mmHg, com restante do exame físico normal. Hemograma, Hb: 8,0, normocitose e normocromia. Leucócitos: 4500/mm3 (Bt: 2%, Seg: 65%, Eos: 1%, Baso: 0%, Linf: 28%, Mo: 4%). Plaquetas: 120.000/mm3. Presença de Roleaux. Creatinina: 3,5 mg/dl. Eletroforese de proteínas, Albumina: 2,5 mg/dl, α1: 0,2 g/dl, α2: 0,9 g/dl, β: 1,2 g/dl, γ: 2,8 g/dl, com suspeita de paraproteína. Radiografia de tórax com osteoporose difusa em vértebras e arcos costais. Em relação a este caso clínico, qual a hipóstese diagnóstica e a investigação a ser proposta?

A ) metástase óssea, mapeamento do esqueleto por cintilografia óssea.

B ) osteomielite, hemocultura.

C ) metaplasia mieloide agnogênica, aspirado de medula óssea.

D ) mieloma múltiplo, imunoeletroforese de proteínas.

E ) doença de Hodgkin, pesquisa de células de Reed-Sternberg.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários