Questão 28

Gestante com 30 semanas de idade gestacional e pré-eclâmpsia é submetida à cesárea por apresentar doppler-fluxometria de vasos umbilicais alterado. O bebê nasceu pesando 1200 g, apresentou Apgar de 1´=5 e no 5’ =8. Evolui com desconforto respiratório leve necessitando apenas de CPAP nasal. Iniciou dieta enteral mínima precocemente com leite materno, passando gradativamente para dieta enteral plena. No 16º dia de vida, ocorre um agravamento do quadro caracterizado por apneia, palidez cutâneo-mucosa, distensão abdominal, resíduo gástrico, temperatura de 35º C e hipotensão. A gasometria revela um pH= 7,18 pO2= 60 mmHg, pCO2= 35 mmHg, bicarbonato de 12 mEq/L e BE de - 14. Após corrigir a acidose metabólica e a hipotensão, sua próxima conduta será:

A ) Suspender a dieta por 72 horas e reiniciar o leite materno.

B ) Suspender a dieta, solicitar RX de abdômen e iniciar antibioticoterapia.

C ) Iniciar antibioticoterapia e manter leite hidrolisado 14 dias.

D ) Solicitar uma ultrassonografia abdominal urgente para definir se solicita o cirurgião infantil.

E ) Repetir a gasometria para observar se os distúrbios foram corrigidos, mantendo a dieta por gavagem.

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