Questão 69

Homem de 54 anos, com história de lombalgia crônica com uso prolongado de anti-inflamatório não hormonal e paracetamol associado à codeína, é admitido no pronto-socorro com quadro de 3 dias de evolução com icterícia e náuseas. Relata ingestão de 4 garrafas de cervejas/dia há vários anos. Ao exame, paciente apresenta-se orientado, mas com asterix. Exames complementares evidenciaram AST: 2.840 U/L, ALT: 2.320 U/L, creatinina sérica: 2,8 mg/dl e pH: 7,20. Qual deve ser a conduta?

A ) Iniciar protocolo de sepse, corticoterapia, antibioticoterapia de amplo espectro e indicar biópsia hepática.

B ) Interromper a medicação e fazer acompanhamento ambulatorial com consultas e testes hepáticos semanais, prescrevendo complexo B e silimarina domiciliar.

C ) Iniciar protocolo de sepse, corticoterapia, antibioticoterapia de amplo espectro e observação clínica.

D ) Iniciar N-acetilcisteína em doses elevadas e hospitalização em serviço com equipe de transplante hepático.

E ) Hospitalização em enfermaria para observação e acompanhamento da função hepática.

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