Questão 78

Mulher, 32 anos, relata história de 05 meses de fraqueza progressiva e astenia, além de 01 semana de febre, náuseas e vômitos. Deu entrada no PS com queda do estado geral, febril, emagrecida e com hiperpigmentação da pele e mucosas. PA: 100/60 mmHg (supina), P: 98 bpm (supina), PA: 80/40 mmHg (ortostática), P: 110 bpm (ortostática), Índice de massa corpórea (IMC): 17 kg/m². Laboratorial: Hemograma com leucocitose, glicemia: 55 mg/dl, Na+: 117 mEq/L, K+: 7.2 mEq/L, ureia: 106 mg/dl, creatinina: 2,9 mg/dl, Cálcio iônico: 5.5 mg/dl, pH: 7,2, Base Excess (BE) - 6,3. Com relação a esse caso pode-se afirmar que:

A ) a desidratação e os distúrbios hidroeletrolíticos são decorrentes dos vômitos.

B ) a presença de febre com neutrofilia exclui o diagnóstico de insufiênca adrenal aguda.

C ) a presença de hipercalemia e de creatinina elevada sugerem diagnóstico de insuficiência renal aguda.

D ) a administração endovenosa de soro fisiológico e de hidrocortisona está indicada.

E ) a presença de cortisol sérico diminuído, independente do nível de ACTH confirma o diagnóstico de insuficiência adrenal primária.

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