Questão 63

Mulher, 70 anos, hipertensa, obesa, história pregressa de artrite reumatoide, refere dispneia progressiva há 2 meses. Refere ortopneia, paroxística noturna, edema de MMII e formigamento em membros inferiores há 20 dias. Ao Ex. físico apresentava-se hipocorada, hidratada, taquipneica, (FR: 32), acianótica, PA: 120/70 mmHg, RCR-3T (B4), estertores crepitantes em bases de ambos os hemitóraces, hepatoesplenomegalia discreta e hipoestesia distal em MMII e hiporreflexia aquiliana. Laboratório: Hb: 10, VG: 31%, 6500 leuc. Ur: 105, Creatinina: 3,0, AST: 45, ALT: 36, TAP: 60. RX de tórax com aumento moderado da área cardíaca com congestão pulmonar e ecocardiograma transtorácico com espessamento simétrico da parede do VE e do septo intraventricular, além de disfunção predominantemente diastólica. Qual dos exames abaixo tem a maior chance de confirmar o diagnóstico desse caso?

A ) dosagem de hormônios tireoidianos.

B ) c-ANCA.

C ) dosagem sérica de vitamina B12.

D ) prova terapêutica com tiamina.

E ) biópsia de mucosa retal.

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