Questão 100

Menina, 1 mês e 25 dias de idade, é trazida à consulta, pela manhã, devido à tosse em salvas há 10 dias. Segundo os pais, na última noite, após crise de tosse, a criança ficou ”roxinha” e “paradinha por alguns segundos”. Nega febre e a vacinação estava em dia, conforme rotina do calendário nacional. Vem ganhando peso com aleitamento materno exclusivo. A criança tem contato com avó materna que apresenta tosse seca há mais de 15 dias. Exame Físico: bom estado geral, frequência respiratória de 40 rpm com roncos de transmissão, sem esforço respiratório. Após internação para observar necessidade de oxigênio, o diagnóstico e as condutas são:

A ) Pneumonia atípica do lactente; fazer radiografia de tórax e hemocultura; tratar com associação ampicilina + aminoglicosídeo endovenoso. Colher sorologia da avó para agentes atípicos com posterior tratamento com quinolona oral.

B ) Coqueluche; notificar o caso; colher cultura por swab nasofaringe; tratar com eritromicina (suspensão). Avaliar a avó para tratamento ou profilaxia com eritromicina oral.

C ) Bronquiolite viral; fazer 3 nebulizações com oxigênio e broncodilatador, mantendo-a a cada 2 ou 3 horas e colher pesquisa de vírus respiratório em secreção nasal. É desnecessária a coleta nasal da avó por ser quadro viral.

D ) Tuberculose pulmonar; radiografia de tórax; colher 3 lavados gástricos para baciloscopia com cultura e PPD e tratar com amoxacilina (suspensão). Colher escarro e solicitar radiografia de tórax da avó para fazer tratamento específico conforme os resultados.

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