Questão 55

Mulher, 34 anos de idade, G4P4A0, retorna à maternidade no 10º dia de puerpério de parto vaginal queixando-se de dor abdominal e sangramento vaginal. Ao exame, evidencia-se fundo uterino 2 cm abaixo da cicatriz umbilical, lóquios de coloração avermelhada e colo dilatado 2 cm. Em relação à evolução deste puerpério é correto concluir que:

A ) a evolução puerperal é satisfatória, com involução uterina e lóquios de aspecto esperado para o dia do puerpério. A paciente poderá ser liberada com orientações e analgésicos.

B ) a involução uterina, as modificações dos lóquios e a regressão da dilatação do colo uterino ocorrem de forma mais lenta na multípara. Os achados do exame físico podem ser normais, não sendo necessária investigação complementar imediata, mas a paciente deverá ser reavaliada após alguns dias.

C ) o quadro clínico desta puérpera não corresponde ao esperado pelo tempo de puerpério. Os achados podem corresponder à retenção de restos placentários e/ou infecção intraútero e a investigação deverá ser ampliada para descartar estas hipóteses.

D ) os achados do exame físico são normais, exceto o fundo uterino que está um pouco acima do esperado pelo tempo de puerpério. A administração de derivado do ergot ou ocitocina intramuscular é o tratamento de eleição para estes casos.

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