Questão 9

Mulher, 32 anos de idade, sem qualquer doença prévia, queixa-se de dor em todas as juntas há 1 ano e rigidez após repouso de 60 minutos. Faz uso de benzilpenicilina benzatina 1.200.000 UI há 6 meses, inicialmente a cada 3 semanas, depois a cada 2 semanas, e semanalmente nos últimos 2 meses, para “reumatismo infeccioso no sangue”. Traz exames (VER IMAGEM). A conduta é:

A ) Aumentar a dose da benzilpenicilina, já que é o melhor tratamento para febre reumática aguda.

B ) Iniciar prednisona 20 mg/dia e reavaliar em 6 semanas. Havendo boa resposta, reduzir até a dose de 5 mg/dia e mantê-la.

C ) Iniciar prednisona 20 mg/dia e anti-inflamatórios e mantê-los por 6 meses, caso o diagnóstico seja de artrite reumatoide. Após 6 meses, se não houver resposta, iniciar metotrexato.

D ) Iniciar antidepressivo tricíclico em baixa dose e indicar atividade física regular, se o diagnóstico for fibromialgia.

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