Questão 39

Paciente do sexo masculino, 55 anos, proveniente do interior do Amazonas, procura o ambulatório médico com queixa de "olhos amarelos". Apresenta história de icterícia progressiva com evolução de cerca de 2 meses, associada a mal estar geral, fraqueza e prurido. Refere ter perdido 18 kg no período, já que tinha muitos vômitos e apresentava plenitude pós-prandial quando ingeria sólidos. Queixa, ainda, dor no dorso de moderada intensidade. Ao exame físico apresentava-se ictérico ++++/4, emagrecido, desidratado, com abdome plano, flácido, com massa palpável indolor em HD. Referente ao diagnóstico do caso acima, assinale a alternativa correta:

A ) A massa palpável se trata de provável neoplasia de corpo de pâncreas, estando indicada a cirurgia de Whipple

B ) Os níveis de amilase e lipase sérica desta paciente devem ser normais

C ) Níveis elevados de CA 19-9 fecham o diagnóstico de neoplasia de cabeça de pâncreas e são importantes no planejamento do tratamento paliativo

D ) De acordo com os dados clínicos acima podemos concluir que a neoplasia está em estágio precoce (IA)

E ) A paciente acima apresenta quadro de obstrução de colédoco distal complicada por colangite e abscesso hepático, necessitando cirurgia de urgência

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