Questão 35

Paciente do sexo masculino, 25 anos, apresenta história de dor abdominal há 2 semanas. O paciente é residente de comunidade ribeirinha e faz uso de água não tratada, do rio, iniciou quadro de dor abdominal em cólicas e febre alta que evoluiu com diarreia esverdeada franca e desidratação severa. Foi encaminhado a Manaus e foi internado em unidade básica de saúde sendo tratado com cloranfenicol por 7 dias, sem melhora satisfatória. Hoje apresentou piora súbita da dor abdominal, inicialmente mesogástrica, que posteriormente irradiou para todo o abdome e ombro esquerdo, há cerca de 6 horas. Apresentou vômitos. Ao exame físico apresenta-se febril, sudoreico, com mucosas secas e taquicárdico e discretamente hipotenso. O paciente se encontra imóvel na maca, com respiração rápida e superficial. O abdome é difusamente doloroso à palpação e muito tenso. Blumberg positivo. O hematócrito era 32%, a hemoglobina 10 mg/dl e o leucograma é de 15.000 leucócitos com 90% de neutrófilos. Marque a alternativa correta:

A ) <P>Trata-se de abdome agudo inflamatório já que o paciente apresenta quadro de evolução arrastada, acompanhado de febre e leucocitose, estando indicada a transferência para UTI para compensação do quadro prévia à laparotomia</P>

B ) Já que o caso tem 2 semanas de evolução seu tratamento não deve ser cirúrgico, sendo a conduta mais adequada a troca do antibiótico e hidratação vigorosa do paciente

C ) Trata-se de abdome agudo hemorrágico já que o paciente apresenta hipotensão e taquicardia, estando indicada a transfusão sanguínea e laparotomia imediata

D ) A radiografia de tórax provavelmente indicará laparotomia exploradora para o paciente acima

E ) Com os dados acima podemos afirmar que se trata de abdome agudo cirúrgico por úlcera péptica perfurada, já que o paciente apresenta abdome em tábua e irradiação da dor para o ombro.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários