Questão 33

Paciente do sexo feminino, 32 anos, vítima de capotamento de automóvel, trazida ao PS pelos bombeiros que referiram dificuldade para retirá-la dos destroços. Os bombeiros referiram que a paciente tinha o nível de consciência rebaixado, não abria os olhos, nem após estímulo doloroso, emitia sons ininteligíveis e só movia os membros sob estímulo doloroso. Foi admitida entubada e sob ventilação com ambu e oferta de O2 e infundido 21 de Ringer Lactato no local do acidente. Ao exame físico o tórax apresentava escoriação em hemitórax esquerdo, com discreta crepitação palpável. O murmúrio vesicular era moderadamente diminuído à esquerda. O pulso é filiforme , 120 bpm e a PA 50x50 mm/Hg. Foi observada à esquerda e a pupila esquerda se encontrava dilatada. A bacia era estável, porém havia deformidade e aumento do volume da coxa esquerda. Assinale a alternativa correta:

A ) A paciente acima não tinha indicação de entubação traqueal porque não há história de obstrução de vias aéreas secundárias ao trauma.

B ) A paciente apresenta provável pneumotórax hipertensivo à esquerda, secundário à fratura de costelas estando indicada a drenagem de tórax imediata

C ) A paciente apresenta trauma craniano e tem como prioridade imediata a realização de TC de crânio e provável craniotomia D é um elemento radiativo

D ) O paciente apresenta choque hipovolêmico grau III, parcialmente justificado pela fratura de fêmur, porém não há como excluir hemorragia intra-abdominal com os dados fornecidos

E ) O paciente deve ser monitorizado com oximetria de pulso para verificar a saturação de O2, sondagem nasogástrica para evitar aspiração de conteúdo gástrico e sondagem vesical para avaliar a perfusão tecidual e a hidratação administrada

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