Questão 4

Mulher, 45 anos, é acompanhada no ambulatório de clínica médica devido a lúpus eritematoso sistêmico. Ela não apresenta comorbidades, não fuma e ainda está na menacme. Atualmente, a doença se encontra em fase de remissão. A paciente faz uso regular, há dois anos, de prednisona 7,5 mg/dia, hidroxicloroquina 400 mg/dia e azatioprina 100 mg/dia. Sua densitometria óssea mostra coluna vertebral lombar com Z-score de -1,6 e T-score de -2,0, e colo do fêmur com Z-score -2,0 e T-score -2,6. Sobre esse cenário clínico, marque a afirmativa correta:

A ) A azatioprina e a hidroxicloroquina, se usadas, podem potencializar o risco de osteoporose induzida por corticoide.

B ) Há indicação de uso de alendronato, 70 mg semanais, devendo-se garantir, por dieta e/ou suplementos, a ingesta adequada de cálcio e vitamina D.

C ) De imediato, há indicação apenas de reposição de cálcio e vitamina D, devendo-se adiar a prescrição dos bifosfonatos para o período pós-menopausa.

D ) O PTH recombinante aumenta a massa óssea e reduz o risco de fraturas em pacientes usuários crônicos de corticoide, independentemente do resultado da densitometria óssea.

E ) A prednisona deve ser reduzida para menos que 5 mg/dia, o que permite de momento apenas o uso da reposição de cálcio e vitamina D.

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