Questão 2

Paciente, 92 anos, é atendido em consulta de “risco cirúrgico” para cirurgia oftalmológica de catarata. Está assintomático, tem boa capacidade funcional e realiza acompanhamento médico regular por apresentar hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito. Tem histórico de infarto agudo do miocárdio de parede inferior ocorrido três anos antes, ocasião na qual realizou coronariografia e colocou, com sucesso, um stent não farmacológico na artéria coronária direita. Novo exame revela que, atualmente, a coronária esquerda está livre de lesões obstrutivas e a função ventricular esquerda, normal. Faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, atenolol 50 mg/dia, losartana 100 mg/dia e metformina 2.000 mg/dia. Considerada essa situação clínica, deve-se:

A ) Suspender o ácido acetilsalicílico 10 dias antes do ato cirúrgico e a metformina na noite anterior.

B ) Solicitar teste ergométrico para decidir se o paciente está pronto para a intervenção.

C ) Manter, com vistas à cirurgia, o uso diário da metformina, dado o baixo risco de hipoglicemia do paciente.

D ) Descartar a necessidade de testes funcionais, como cintilografia do miocárdio, pois o paciente está apto à cirurgia.

E ) Suspender o ácido acetilsalicílico cinco dias antes da intervenção e a metformina e a sinvastatina, dois dias antes.

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