Questão 21

Sr. João, 60 anos de idade, com cirrose hepática associada à infecção pelo vírus da hepatite B e encefalopatia hepática persistente, é admitido no Hospital Escola com ascite tensa, pela terceira vez no último mês. A cada hospitalização, ele foi submetido à paracentese terapêutica, com retirada de 2 a 3 litros de líquido ascítico. O paciente é mantido sob dieta hipossódica (2 g/dia) e terapia diurética com espironolactona 400 mg/dia e furosemida 160 mg/dia. A excreção de sódio urinário em 24 horas foi quantificada em 40 mEq/dia e os níveis séricos de Na -125 mEq/L e K - 4,2 mEq/L. Assinale a alternativa que contém a conduta mais apropriada para o manejo da ascite nesse caso:

A ) Administrar furosemida por via intravenosa.

B ) Realizar paracentese total e adicionar amilorida.

C ) Realizar paracentese parcial com retirada de 5 litros e aumentar a dose dos diuréticos.

D ) Indicar anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

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