Questão 2

ABF, sexo masculino, 42 anos, comparece ao pronto-socorro com quadro de dor intensa em tornozelo direito, sente dor até ao passar o lençol com 8 horas de evolução. Informa já ter apresentado dor e edema em hálux esquerdo 2 meses antes, com melhora após uma semana, tendo usado, à época, AINEs por conta própria. Nega febre, hiporexia. História de etilismo, três a quatro garrafas de cerveja, 3 e 4 vezes por semana. Não faz acompanhamento médico regular. Ao exame: FC: 84 bpm; PA: 150 x 90 mmHg; Tax: 37,8°C; FR: 16 irpmin. Presença de edema, calor rubor em tornozelo direito. Sem outras alterações ao exame físico. Exames laboratoriais: Hb: 14,6 g%; Ht: 43%; VCM: 92; GL: 14,230 (S: 72% L: 21% Mon: 6% Eo: 1%); Plaq: 323.000; Ureia: 33 mg/dL; Creatinina: 1,1 mg/dL; Ácido úrico: 6,2 (VR: 7,0 a 9,6); PCR: 86 mg/dL; RX tornozelo D: Aumento de partes moles, sem outras alterações. Com relação ao caso anterior, é CORRETO afirmar que:

A ) Alopurinol é medicação importante para controle em longo prazo da doença do paciente e deve ser iniciado imediatamente para o mesmo.

B ) Colchicina 0,5 mg de 1/1 ou 2/2 horas é opção bastante eficaz e com poucos efeitos adversos para o manejo do quadro do paciente.

C ) Em caso de o exame do líquido sinovial revelar a presença de Cocos gram-positivos em cachos, o uso de Ciprofloxacina 750 mg VO de 12 em 12 horas por 4 semanas seria uma alternativa, apesar de não ser a mais indicada, para o tratamento desse paciente.

D ) Esse paciente apresenta contraindicação absoluta ao uso de AINEs, visto que é etilista e se encontra com níveis pressóricos elevados.

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