Questão 98

Um paciente masculino, branco, de 48 anos, procedente de Pinhalão (PR), foi internado com hipertermia (38,5ºC), tosse com expectoração hemoptoica e lesão ulcerada moriforme em mucosa oral. Tabagista de longa data, hipertenso não controlado, refere também ter emagrecido aproximadamente 12 kg nos últimos 8 meses e que nos últimos meses apresenta sudorese noturna. Sempre morou em zona rural e atualmente trabalha como tratorista. O exame radiológico de tórax revelou várias imagens nodulares simétricas bilaterais predominantes em terços médios pulmonares e lesão escavada em ápice pulmonar esquerdo. O exame micológico direto do escarro revelou a presença de células leveduriformes com múltiplos brotamentos e uma primeira pesquisa de BAAR foi negativa. O VHS era de 80 mm na 1ª hora e a creatinina era de 1,8 mg/dL. Como você iniciaria o tratamento desse paciente?

A ) Levofloxacina e fluconazol.

B ) Anfotericina B e cetoconazol.

C ) RIP e itraconazol.

D ) Trimetoprim/sulfametoxazol e RIP.

E ) Amoxicilina e voriconazol.

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