Questão 23

Você é chamado à UTI para avaliar uma paciente feminina, de 58 anos, internada por quadro de cetoacidose diabética após perda de 80% da massa pancreática por quadro prévio de pancreatite necro-hemorrágica. No momento, a paciente apresenta-se lúcida e orientada, hipocorada 1+/4, eupneica e afebril. FC 102 bpm, FR 22 mrpm, PA 130/80 mmHg, SO2 99% em ar ambiente. A paciente refere dor de início súbito em braço esquerdo, em local de compressão pelo bracelete do esfigmomanômetro, com início há cerca de 4 horas. Também refere parestesia e diminuição de temperatura em mão esquerda, na qual se observa palidez importante. Os pulsos braquial, radial e ulnar esquerdos estão ausentes. O exame do membro superior direito e membros inferiores não apresenta alterações. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.

A ) Provavelmente a paciente em questão apresenta quadro de síndrome compartimental do membro superior esquerdo e necessita de tratamento de urgência para descompressão.

B ) A paciente apresenta quadro de oclusão arterial aguda de membro superior esquerdo e deve ser submetida a tromboembolectomia de emergência.

C ) A elevação das enzimas pancreáticas pioram o prognóstico do quadro apresentado.

D ) A trombólise com cateter intra-trombo por meio de técnica endovascular é considerada atualmente o padrão-ouro no tratamento de trombose arterial aguda.

E ) Pelo risco de trombose venosa associada ao quadro, está indicado iniciar anticoagulação endovenosa imediatamente.

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