Questão 3

Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de anemia hemolítica recebeu prednisona 60 mg/dia. Após quatro meses de uso, ela suspendeu a medicação e, cinco dias após, passou a apresentar quadro de fraqueza, náuseas, vômitos, dor abdominal, agitação e confusão mental. No atendimento de urgência, apresentava obesidade central, face em lua, acne, estrias, taquicardia e hipotensão ortostática. Além de pesquisar foco infeccioso e de dosar glicemia, a conduta é:

A ) hidratação endovenosa com soro glicofisiológico e reposição endovenosa de glicocorticoide (hidrocortisona). A dosagem plasmática de sódio e potássio pode não auxiliar, pois distúrbios eletrolíticos (hiponatremia e hipercalemia) são incomuns.

B ) hidratação endovenosa com soro glicofisiológico, coloide e aminas simpaticomiméticas e reposição endovenosa de glicocorticoide (hidrocortisona). A dosagem plasmática de sódio e potássio é indispensável, pois distúrbios eletrolíticos (hiponatremia e hipercalemia) são comuns.

C ) hidratação endovenosa com soro glicosado (pode ter hipoglicemia) e reposição endovenosa com glicocorticoide potente (dexametasona). Dosagem plasmática de sódio e potássio pode não auxiliar, pois distúrbios eletrolíticos (hiponatremia e hipercalemia) são incomuns.

D ) hidratação endovenosa com soro glicofisiológico e reposição endovenosa de glicocorticoide potente (dexametasona). Dosagens plasmáticas de sódio e potássio são indispensáveis, pois distúrbios eletrolíticos (hiponatremia e hipercalemia) são comuns.

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