Questão 53

A.K.L., masculino, 61 anos, hipertenso leve, encontra-se no 3º dia de pós-operatório de lobectomia superior direita, por adenocarcinoma de pulmão, com drenagem pleural dupla. Vem evoluindo sem intercorrências. Meia hora após retornar do setor de Radiologia para exames de controle, apresenta súbito aumento de volume da face e do tórax, com oclusão parcial das pálpebras, disfonia, crepitação e discreta dispneia. PA: 130 × 85 mmHg; FC: 96 bpm, rítmico; FR: 26/minuto; satO 2: 95%, com cateter de O2 a 1L/minuto. A causa mais provável deste quadro e a primeira e imediata providência a ser tomada são:

A ) pneumotórax espontâneo / drenagem pleural no 2 o espaço intercostal esquerdo (2 o EICE).

B ) pneumotórax hipertensivo / descompressão torácica de urgência.

C ) fístula broncopleural / tomografia computadorizada de tórax.

D ) clampeamento inadvertido do(s) dreno(s) de tórax / verificação da permeabilidade de todo o sistema de drenagem.

E ) síndrome da veia cava superior / angiografia e colocação de stent de cava.

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