Questão 18

Paciente com idade gestacional de 27 semanas e 5/7, 3 gesta, 2 para, procura atendimento em pronto-socorro referindo dor em hipogástrio tipo cólica há 1 dia, rítmica, inicialmente a cada 30 minutos, porém com intensificação da dor e da frequência nas últimas 6 horas, agora a cada 10 minutos. Ao exame, bom estado geral, corada, AU = 28 cm, BCF rítmico 146 bpm, PA = 96 × 60 mmHg, dinâmica uterina 1 contração de moderada intensidade em 10 minutos, tônus normal. Ao toque colo médio, medianizado, pérvio para 2,0 cm, feto em apresentação pélvica. Conduta assistencial:

A ) hidratação materna com soro intravenoso associado a escopolamina enquanto se realiza rastreamento infeccioso com hemograma e urina tipo 1.

B ) progesterona natural micronizada 200 mg/dia e repouso, a paciente deve ser encaminhada para se-guimento pré-natal de alto risco.

C ) internação, corticoterapia com betametasona para maturação pulmonar fetal e condução do trabalho de parto com monitorização fetal contínua.

D ) hidratação com soro hipotônico e escopolamina, após a medicação, se houver remissão do quadro, pode ser liberada para seguimento no pré-natal de baixo risco.

E ) tratamento com antagonista do receptor da ocitocina associado a cefalosporina de 1º geração, se houver boa resposta pode ser liberada para casa, uso de progesterona natural micronizada e finalizar o tratamento da infecção por estreptococo do grupo B com esquema oral.

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