Questão 14

Puérpera no 9 o dia pós parto cesárea (indicação iterativa) procura hospital relatando sensação de mal estar, fraqueza, tontura, náuseas e febre aferida de 38,5 °C, 3 episódios nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, consciente, orientada, descorada +/4+, desidratada +/4+, pressão arterial de 110 × 80 mmHg, freqüência cardíaca de 85 bpm, febril (38,9 °C), útero doloroso com o fundo situado 4 cm abaixo da cicatriz umbilical, amolecido, acompanhado de saída de loquiação escura e fétida. O diagnóstico correto e o tratamento mais adequado são:

A ) endomiometrite puerperal; ciprofloxacino 500 mg VO 8/8h + cloranfenicol 500 mg VO 8/8 h.

B ) atonia uterina; 20 UI ocitocina IV 6/6 h por 24 horas.

C ) retenção de restos placentários; metilergonovina 0,125 mg VO 8/8 h por 3 dias.

D ) endomiometrite puerperal; histerectomia subtotal abdominal.

E ) endomiometrite puerperal; ampicilina 1 g IV 6/6 h + gentamicina 4 mg/kg a cada 24 horas + metronidazol 500 mg IV 8/8 h até permanecer 48 horas afebril.

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