Questão 52

Um paciente dá entrada no pronto-socorro com história de dor abdominal em cólica, vômitos fecalóides, parada de eliminação de gases e fezes e distensão abdominal de grande volume. O quadro clínico se iniciou há dois dias e está piorando. Nega outras doenças, mas refere cirurgia para úlcera perfurada três anos antes. Ao exame físico apresenta cicatriz mediana supraumbilical, hipertimpanismo, distensão abdominal sem irritação peritoneal e ausculta cardiorespiratória normal. Ele está desidratado, oligúrico e hipotenso. Tem uma hérnia inguinal direita pequena, indolor e redutível. A radiografia do abdome mostra níveis hidroaéreos de delgado. Os exames laboratoriais mostram 11.000 leucócitos e 2% de bastonemia. Amilase e lipase nos limites da normalidade. Qual sua hipótese diagnóstica e a melhor conduta imediata indicada?

A ) Abdome agudo inflamatório. Antibioticoterapia e laparotomia imediata.

B ) Hérnia inguinal estrangulada. Laparotomia imediata.

C ) Obstrução intestinal em alça fechada. Colostomia derivativa.

D ) Obstrução intestinal por brida. Passagem de sonda nasogástrica e reposição hídrica.

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