Questão 8

Homem de 46 anos de idade procura Serviço de Emergência com dor intensa em joelho direito, que começou há 12 horas. A dor teve início súbito, acordando-o de madrugada. O joelho estava quente, inchado e doloroso. Mantém o joelho curvado, porque a extensão da perna piora a dor. Há alguns anos teve episódio doloroso em hálux esquerdo, que melhorou em poucos dias com uso de anti-inflamatório. Ao exame físico, temperatura axilar de 38,1°, joelho edemaciado, eritematoso, quente e muito doloroso à palpação. Sem alterações em outras articulações. Qual das afirmativas é a correta, em relação ao diagnóstico diferencial?

A ) O diagnóstico é de artrite monoarticular aguda, mais provavelmente infecciosa ou cristalina (Gota ou Pseudogota).

B ) A artrite gonocócica está descartada, por ser poliarticular e atingir, preferencialmente, pequenas articulações.

C ) O diagnóstico é de artrite gotosa aguda, levando-se em conta o episódio anterior, não necessitando, portanto, de exames complementares, podendo ser iniciado o tratamento.

D ) O diagnóstico de artrite gotosa pode ser descartado pois a primeira articulaçao metatarsofalangiana não está envolvida.

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