Questão 9

Paciente idoso internado para compensação de quadro infeccioso urinário. Encontra-se em delinium restrito ao leito, com baixa ingesta alimentar. Evolui com constipação, distenção abdominal importante, dor , abdômen hipertimpânico sem dor a descompressão. Mantém-se hemodinamicamente estável, corado e em bom estado geral apesar do delirium. Qual a interpretação mais adequada?

A ) Trata-se de provável abdome agudo obstrutivo e a investigação não deve atrasar a intervenção cirúrgica.

B ) O desenvolvimento de íleo metabólico e fecaloma são comuns no idoso e importante diagnóstico diferencial no caso acima, deve-se seguir investigação com método de imagem (RX abdome agudo em princípio), toque retal e laboratório com marcadores de lesão pancréatica, eletrólitos, função renal. Iniciar medidas de suporte com analgesia e reposição volêmica com reavaliação precoce.

C ) O desenvolvimento de íleo metabólico e fecaloma são comuns no idoso, porém não justificam dor e distensão abdominal importantes, pelo risco de tratar-se de isquemia mesentérica uma avaliação cirúrgica imediata é imperativa.

D ) Pela difícil interpretação clínica do quadro em paciente idoso em delirium uma tomografia de abdome e pelve seria o exame de escolha para diagnóstico.

E ) Trata-se de abdome agudo cirúrgico, porém deve-se seguir investigação com método de imagem (RX abdome agudo em princípio), toque retal e laboratório com marcadores de lesão pancréatica, eletrólitos, função renal. Iniciar medidas de suporte com analgesia e reposição volêmica para compensação clínica pré-operatória.

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