Questão 67
Um menino de seis anos de idade tem diagnóstico de abscesso periamigdaliano firmado há cinco dias, quando iniciou o uso de clavulanato de amoxicilina, sendo submetido à drenagem cirúrgica do abscesso periamigdaliano há 72 horas. Desde esse dia, houve regressão da febre e melhora da aceitação da alimentação até 24 horas atrás, quando surgiram astenia intensa e hipotensão postural. O exame físico mostra: PA = 80 x 50 mmHg, FC = 128 bpm, FR = 28 irpm, sem tiragem, SatO2 = 98% e acentuada adinamia. Na anamnese são relatados episódios recorrentes de taquidispneia e sibilância, tendo sido diagnosticada asma desde os três anos de idade, e o último episódio de crise ocorreu há 45 dias, exigindo hospitalização por cinco dias durante os quais foi medicado com metilprednisolona IV e salbutamol inalatório. Recebeu alta hospitalar com prescrição de predisolona oral e salbutamol inalatório por mais cinco dias. A mãe do paciente refere que, por conta própria, manteve o uso de prednisolona por via oral até o início do quadro atual. O nível plasmático de cortisol, após a administração intravenosa de 0,5 mcg de ACTH, foi de 8 mcg/dl. Nesse caso, o tratamento medicamentoso imediato deve ser:
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