Questão 25

Paciente feminina, 64 anos, com história de DPOC, submetida à artroplastia de joelho direito, apresentou no terceiro dia do pós-operatório quadro de síncope, seguido de dispneia e dessaturação. Ao exame físico: PA 110 x70/ FC 112/ FR28/T 36,7 °C/Sat O₂ 87% (ar ambiente); Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Eletrocardiograma evidenciando taquicardia sinusal com frequência ventricular de 115bpm. Raio X de tórax com sinais de DPOC, sem outras alterações. Mediante a hipótese de tromboembolia pulmonar, qual a melhor conduta a ser seguida?

A ) Trombólise imediata com Estreptoquinase (1.500.000UI).

B ) Iniciar anticoagulação com Varfarina (5mg/dia) e solicitar Cintilografia Pulmonar Perfusional.

C ) Iniciar anticoagulação com Enoxaparina (1 mg/kg de 12/12 horas) e solicitar Angiotomografia de Tórax e Ecodoppler de membros inferiores.

D ) Solicitar Angiotomografia de Tórax e aguardar o resultado para iniciar a anticoagulação.

E ) Solicitar avaliação da equipe de Cirurgia Vascular para colocação de Filtro de Veia Cava.

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