Questão 2

Paciente feminina, 52 anos, submetida à laparotomia com ressecção extensa de jejuno e íleo terminal há 3 anos. Desenvolveu Síndrome do Intestino Curto e mantém acompanhamento no ambulatório do HUOP por diarreia. Neste acompanhamento, apresentou abscesso perianal que foi drenado no Pronto-Socorro. No seguimento ambulatorial, apresenta saída de secreção intermitente anal associada à dor. Ao exame físico, apresenta orifício fistuloso a 2 cm da margem anal, anterolateral direito. Sobre o caso acima podemos aferir, EXCETO que:

A ) A paciente deve ser submetida à avaliação do mecanismo esfinteriano anal antes da correção da fístula anal.

B ) Provavelmente o trajeto fistuloso é retilíneo.

C ) A cirurgia-padrão para sua patologia é a fistulotomia anal primária, que preferenciamente deve ser evitada neste caso.

D ) Ultrassom transretal ou ressonância magnética pode ser utilizado na avaliação complementar.

E ) A utilização de sedenhos, retalho mucoso ou técnica de ligadura do trajeto interesfinteriano (Lift), deve ser evitada, neste caso.

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