Questão 8

Um paciente de 22 anos, sexo masculino, foi trazido ao PS após acidente automobilístico. O paciente dirigia o carro, que chocou-se contra uma árvore, não usava cinto de segurança e apresentava hálito alcoólico. Ao exame inicial hospitalar, apresentava Escala de Coma de Glasgow de 13 pontos e uma ferida frontal com sangramento que foi contido com enfaixamento. O paciente falava de forma desorientada com o examinador, que suspeitou de uso de outras drogas ilícitas em associação com o álcool. Uma tomografia de crânio foi feita, avaliada por neurocirurgião, que afirmou não haver lesões cirúrgicas no momento, portanto, solicitou monitorização na sala de urgência. Na sala de urgência, cerca de 1 hora após a tomografia, um acadêmico do sexto ano estava realizando a sutura na região frontal do paciente, quando observou que o mesmo começou a respirar ruidosamente, não acordando ao chamado verbal ou estimulação dolorosa. Ao exame, a Escala de Coma de Glasgow é 8. Assinale a única conduta INCORRETA entre as afirmativas abaixo.

A ) Reavaliação das vias aéreas, visando à possível intubação para proteção contra aspiração.

B ) Reavaliação da tomografia e notificação ao neurocirurgião que acompanha o caso da mudança de estado clínico do paciente.

C ) Monitorização de Escala de Coma de Glasgow, evitando paralisantes neuromusculares, se possível.

D ) Uso de solução glicosada a 10%, 500ml, intravenosa de forma rápida, uma vez que intoxicação etílica faz parte do diagnóstico diferencial.

E ) Considerar a possibilidade de intoxicação exógena como diagnóstico diferencial de coma, após descartada deterioração devido ao trauma.

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