Questão 43
Paciente, 31 dias, sexo masculino. Há 10 dias com tosse seca, com piora progressiva, evoluindo há 2 dias com acessos de tosse intensa, associado a crises de cianose, ‘‘perda de fôlego‘‘ e dificuldade para mamar devido à tosse. Mãe refere quadro de tosse há 2 semanas. Ao exame físico: regular estado geral, anictérica, acianótica e afebril, taquidispneica e descorada. FC de 140 bpm, FR de 72 irpm e Sat0₂ de 90%. Ao exame respiratório: tiragem subdiafragmática, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios; exame cardiovascular sem alterações; ao exame abdominal presença de fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e ponta de baço palpável. Solicitado hemograma que evidenciou: Hemoglobina: 11 g/dl, Hematócrito: 33%, Leucócitos: 73.700/mm³ (bastões 7%, segmentados 23%, eosinófilos 1%, basófilos 0%, linfócitos 60%, monócitos 9%), Plaquetas: 406.000/mm³. O provável diagnóstico do paciente é:
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