Questão 6
Dona Geni, 84 anos, 72 kg, foi ao consultório na UBSF, pois ficou empolgada com o "novo Doutor" e a sua palestra mensal para os hipertensos. O principal motivo que a levou ao consultório, que há muito tempo não frequentava, foi ter ouvido durante a palestra que o novo médico tentaria "abordar todos os problemas da paciente, de maneira holística, para fornecer uma melhor qualidade de vida aos pacientes." Logo no início da consulta, Dona Geni, relata as suas doenças prévias: era hipertensa há 35 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana 50 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia, entretanto, a pressão "nem sempre estava boa"; tinha hipotireoidismo em uso de Levotiroxina 50 mcg/dia; também referia ser diabética em uso de metformina 850 mg 4 comprimidos/dia; além da labirintite a qual era controlada parcialmente com o uso de Cinarizina 75 mg/dia em uso há mais de 15 anos. Aproveitando a consulta, ela relatava inúmeras coisas novas que não estavam descritas no prontuário; referia um discreto cansaço aos grandes esforços; queixava de uma incontinência urinária que muito a incomodava, pois acabava levando-a a levantar-se 4-5 vezes à noite para ir ao banheiro. Também relatava uma dormência tipo queimação em membros inferiores constante iniciada há 3 anos que era principalmente no período noturno e, por último, fez a observação de que nos últimos anos tem apresentado tremores de extremidades e uma rigidez que antes não tinha. Ao exame físico: FC de 86 bpm; FR de 22 irpm; PA de 160/110 mmHg; AR: MVF presente bilateralmente sem sons adventícios; ACV: BRNF com B3 mais audível em foco mitral, sem sopros ou estalidos; ABD: semi-globoso, RHA presente, indolor à palpação superficial e profunda, sem visceromegalias. Além das orientações gerais e para as doenças específicas, foram solicitados alguns exames e agendado o retorno para a paciente, assim que estes estiverem prontos. Avaliando os pés de Dona Geni, pois a mesma se queixava da dor em queimação nas pernas, foi identificada a presença de calosidades em região lateral do 5º metatarso, presença de onicocriptose em 1º metatarso e dedos em martelo. Durante a avaliação neurológica do pé, há incapacidade de percepção da pressão exercida pelo estesiômetro de 10 g, diminuição da sensibilidade vibratória e abolição dos reflexos do tendão do calcâneo. Considerando o diagnóstico mais provável acerca deste quadro, assinale a alternativa INCORRETA.
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