Questão 21

Paciente de 75 anos, hipertenso, já submetido à cirurgia de revascularização miocárdica completa há 2 anos. Deu entrada no pronto-socorro do hospital com dor abdominal intensa, difusa, principalmente em região epigástrica e mesogástrica, refratária a analgésicos comuns e tramadol, iniciada há cerca de 6 horas, acompanhada de três episódios de fezes líquidas de aspecto habitual, após relato de ingestão de linguiça de porco. Exame clínico com fáscies de dor, corado, hidratado. Eupneico. RCI 2t FC = 108 bpm, sem sopros. Abdome livre à palpação superficial e profunda, com peristalse ligeiramente reduzida. Exames realizados: RX tórax e abdome sem alterações significativas; hemograma e PCR normais; amilase 190 (normal até 150), lipase normal, troponina negativa. ECG com ritmo de fibrilação atrial e alterações discretas da repolarização ventricular. No caso clínico apresentado acima, marque a alternativa mais pertinente entre as possíveis condutas abaixo:

A ) US abdome superior;

B ) RX tórax em PA e RX simples de abdome;

C ) Tomografia de abdome apenas com contraste oral;

D ) Observação clínica e reavaliações. Considerar laparoscopia ou laparotomia exploradora;

E ) Realização imediata de tomografia de abdome e análise dos critérios de Balthazar.

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