Questão 16

Paciente de 75 anos, hipertenso, já submetido à cirurgia de revascularização miocárdica completa há 2 anos. Deu entrada no pronto-socorro do hospital com dor abdominal intensa, difusa, principalmente em região epigástrica e mesogástrica, refratária a analgésicos comuns e tramadol, iniciada há cerca de 6 horas, acompanhada de três episódios de fezes líquidas de aspecto habitual, após relato de ingestão de linguiça de porco. Exame clínico com fáscies de dor, corado, hidratado e eupneico. RCI 2t FC = 108 bpm, sem sopros. Abdome livre à palpação superficial e profunda, com peristalse ligeiramente reduzida. Exames realizados: RX tórax e abdome sem alterações significativas; hemograma e PCR normais; amilase 190 (normal até 150), lipase normal, troponina negativa. ECG com ritmo de fibrilação atrial e alterações discretas da repolarização ventricular. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A ) Pancreatite aguda.

B ) Colecistite Aguda.

C ) Isquemia mesentérica.

D ) Aneurisma roto de aorta abdominal.

E ) Úlcera duodenal perfurada.

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